柳北區醫療保障局

2019年以來工作總結和今后五年工作計劃

柳北區醫療保障局成立于2019年3月，在柳北區委、區政府的正確領導和上級部門的指導下，認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，不忘初心、牢記使命，落實柳北區委、區政府的工作部署，結合工作實際，現將2019年以來有關工作開展情況及今后五年工作計劃報告如下：

一、2019年以來工作情況總結

（一）學習貫徹習近平總書記重要講話精神。深入學習領會、堅決貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，全面落實新時代黨的建設總要求，不斷加強理論學習，每月不定期組織全局同志學習習近平總書記關于扶貧工作重要論述，及時傳達學習習近平總書記關于扶貧工作重要論述和黨中央、國務院決策部署，堅持不懈用習近平新時代中國特色社會主義思想統一思想、統一意志、統一行動。

（二）推進黨風廉政建設工作。自黨的十八大、黨的十九大以來，在貫徹執行中央八項規定中，我局堅持強化黨的理論武裝、加強黨的作風建設、嚴肅黨的紀律，抓職責范圍內黨風廉政建設。對于部門重大開支項目，均通過會議集體討論決定，同時將黨風廉政建設納入部門局務會、支部會議常規研討內容，做到領導親自抓，親自協調、親自督辦，其他工作人員具體抓，嚴格實行領導分工責任制，推進懲防體系建設和黨風廉政建設工作。

（三）做好黨建工作。柳北區醫療保障局黨支部成立于2019年6月，自成立以來，不斷加強黨建力量和班子建設，認真落實“三會一課”制度，堅持“兩學一做”，截至目前共召開支部會15次，集中學習25次，支部書記講黨課7次，學習黨章黨規黨紀、學習黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神、學習習近平總書記重要講話和批示精神、學習中國特色社會主義制度等；切合實際開展黨風廉政建設警示教育、扶貧脫困、打擊欺詐騙保、垃圾清零美龍城等主題黨日活動11次；開展“四聯雙報到”，黨建聯席會、志愿者服務、公共服務15次；積極響應上級部門開展機關黨員進社區活動，黨員干部到居住地社區“亮身份，樹形象，作奉獻”，出謀獻策，參與社區建設。每月不定期組織黨員干部深入掛點村留休村對貧困戶進行幫扶。切合實際開展消防演習、參觀崖山知青城、參觀“三不試點”廉潔文化巡回展、學雷鋒便民服務下基層、打擊欺詐騙保維護基金安全宣傳等主題黨日共7次。積極穩步推進黨員發展工作，支部大會已通過吸收一名預備黨員的決議，另外正在培養考察入黨積極分子1人，為支部注入新鮮血液。

（四）開展集中打擊欺詐騙保宣傳月活動。每年4月份，開展“打擊欺詐騙保行為，維護醫?；鸢踩敝黝}宣傳月活動。結合實際，因地制宜，采取設宣傳咨詢點、拉宣傳橫幅、贈送宣傳折頁等方式，向群眾大力宣傳打擊醫保欺詐騙?；顒?。每年對柳北區110個鎮、街道辦事處、社區衛生服務中心、村委會以及柳北社區醫院、衛生院，發放海報、橫幅、打擊欺詐騙保折頁手冊。通過進社區、農村、醫院、藥店、經辦窗口發放宣傳折頁，努力爭取社會各界對醫?；鸨O管工作的理解和支持，并且聯合了區執法局共同執法，查處并清理了一批涉及欺詐騙保的虛假廣告牌，樹立維護基金安全的意識。

（五）積極參加疫情防控工作。我局高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作，堅決貫徹落實黨中央、國務院的有關部署，2020年1月23日以來，成立柳北區醫療保障局“新型冠狀病毒感染肺炎疫情”防控救治保障工作專項領導小組，將確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的，納入醫?；鹬Ц斗秶?span data-index="6" style="font-family: 宋體, SimSun; font-size: 21px; margin-top: 1.5px; margin-bottom: 1.5px; line-height: 2em;">，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫。同時，作為疫情防控單位，我局在疫情防控期間，協調派出所疫控部門、廣科大一附院、廣西地質醫院進行對疑似人員進行管控隔離工作。疫情以來，共協助有關部門管控隔離94人，同時全局人員下到社區進行對隔離點的排查值守工作。

（六）完成城鄉居民基本醫療保險工作。截至目前，柳北區應參加城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）有164546人參保（包含4萬名左右在校生）。柳北區建檔立卡貧困戶共1796人，符合條件的應參保人數1796人，現已全部參保。其中：參加城鄉居民醫保有1683，參加職工醫保111人，異地參保2人，參保率達到100%。對三個脫貧摘帽的貧困村也在規定時間內進行參保，現在參保率達到99.74%，超出上級規定的98%以上。 ??

（七）落實好城鄉居民醫療救助，拓寬征繳渠道。確實做好我市城鄉困難群眾參加醫療保險的個人繳費補貼工作。2019年1月至2021年4月，我局共審核審批了9695人次享受了醫療待遇，累計發放醫療救助金1379.47萬元; 建檔立卡扶貧戶享受一站式結算醫療救助待遇1417人次，金額73.77萬元，確保醫療救助資金?？顚Ｓ谩⒅攸c重用。按照全民參保的原則，認真按戶核實參保人員信息，積極動員宣傳，做好居民的參保、續費工作。同時拓寬繳費渠道，開通銀行繳費、微信繳費、POS機繳費，極大的方便參保人員。目前為止，柳北區征繳2021年參保人員9萬人左右已繳費（不包含學生）。

（八）實施兜底保障政策。從2019年1月起，全市醫保定點醫療機構都實施了貧困戶就診“一站式”結算，貧困戶在市內醫保定點醫療機構住院和特慢門診看病就醫時，在扣除其相關基本醫療保險報銷、大病保險報銷、基本醫保二次報銷、醫療救助、政府兜底保障后，建檔立卡貧困患者出院結算個人自付費用不高于住院醫療費用總額的10%；門診特殊慢性病患者個人自付費用不高于門診醫療費用總額的20%，確?！?span data-index="6" style="font-family: 宋體, SimSun; font-size: 21px; margin-top: 1.5px; margin-bottom: 1.5px; line-height: 2em;">198”政策落到實處。2016年至2021年4月，貧困戶住院2730人次，特慢病門診8617人次，共發放財政兜底補助資金176.8萬元。

（九）落實醫保系統“一站式”結算。我區現有扶貧任務的行政村有32個，應配套標準化村衛生室的有29個（4個行政村周邊有醫療機構服務覆蓋），已全部達標準化。我區還對29個村衛生室衛生員進行“一站式”醫保結算培訓，確保能正常開展診療服務。目前所有村衛生室均能開展基本診療和基本公共衛生服務。村衛生室醫保結算情況：目前29家村衛生室均配備了醫保結算的“村醫通”平板電腦，轄區村衛生室均實現了醫保結算。

（十）篩查慢病患者，推進慢病卡辦理工作。2020年，我局聯合衛生健康局一起，通過由駐村工作隊員、家庭醫生簽約服務團隊進村入戶隨訪、體檢等形式，對貧困人員的健康狀況進行全面摸排，篩查出疑似29種特慢病患者名單，由各衛生院安排兩名中級職稱以上醫生對名單進行進一步檢查，對符合辦卡條件的貧困戶，收集其就診記錄、服藥等相關資料，送市社保局進行慢性病卡的統一認定和辦理工作。目前我區已辦理慢病卡513人，在慢病貧困患者辦理慢病卡方面取得了一定的成效。

（十一）開展政策宣傳，營造參保氛圍。我局積極組織全局人員參加區委、區政府組織的關于中央有關脫貧攻堅政策、掃黑除惡、禁毒等各種學習，同時自行組織學習城鄉居民參保政策、打擊欺詐騙保、醫療扶貧、醫療兜底及相關業務等內容。結合政府開展的政務宣傳、制作宣傳欄、懸掛橫幅、發放宣傳資料等形式進行廣泛宣傳。張貼醫保扶貧政策宣傳海報297張；幫扶干部向幫扶人發送醫保扶貧政策短信合計1833條；村干部不定期進行入戶宣傳；公布醫保扶貧政策咨詢電話；2020年，將國家醫保局制作的醫保政策宣傳視頻在柳北區政府大廳進行為期一個月的播放宣傳，利用多媒體開展宣傳次數30次。每年定期基本醫療保障政策培訓會，邀請市社保局城鄉居民醫保待遇科科長及相關工作人員，對柳北區各鎮、街道、社區、村委會以及全日制高等院校、科研院所、中等技術職業學校、技工學校、中小學校、特殊教育學校、幼兒園等負責城鄉居民醫保的經辦人員，進行基本醫療保障政策培訓，進一步加大柳北區醫療保障政策宣傳力度，提升城鄉居民醫保經辦人員政策水平及專業技能，為城鄉居民醫保政策工作提供有力支持。

（十二）配合做好公立醫療機構集中藥品采購工作。為做好國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍的相關工作，以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革，根據自治區、柳州市醫療保障局的相關工作部署，我局積極組織轄區內各公立醫療衛生機構進行藥品集中采購，負責統計各項采購數據，并鼓勵醫保定點非公立醫療機構自愿參與。協助柳州市醫療保障局掌握我區公立醫療機構藥品集中采購情況，為決策工作提供數據支撐。

（十三）積極參與脫貧攻堅任務。醫保局作為醫療保障專責小組成員單位，全面負責“三鎮一辦”建檔立卡及三個貧困村人員的參保、醫療救助、建檔立卡貧困人員的兜底保障，“一站式”結算負責門診慢病卡辦理發放，鎮村級衛生室診療救治工作，積極配合扶貧辦與留休村建立結對幫扶，對四戶貧困戶進行一對一幫扶，堅持按區委、區政府要求，落實好“兩不愁三保障”政策。

（十四）配合做好區委巡察工作。根據柳北區委的統一部署，2020年4月至6月，醫保局作為區委第九輪巡察對象，配合區委第九輪巡察第二巡察組，圍繞黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設和深入推進反腐敗斗爭等開展監督檢查工作。2020年7月8日至8月22日，醫保局作為區委第三巡察組關于“六穩”“六?！被久裆Ｕ蠈ｎ}巡察對象，配合區委第三巡察組圍繞基本民生保障開展監督檢查工作。深刻領會中央、自治區紀委和柳北區委關于強化監督民生保障落實的要求，統一思想、提高認識，研究部署配合巡察工作的具體安排，組織召開巡察工作動員會，按照巡察工作有關規定和巡察組要求，提供各項材料備檢，積極配合巡察組完成巡察工作。

二、存在的主要問題

一是雖然柳北區為每個村配備了1名村級就業社保協辦員，但是在實際工作中兼顧了民政、教育、扶貧、社保等其他業務，工作量大，在一定程度上影響了居民醫保的參保、續保繳費工作的開展。

二是本局行政編制4人，協辦員5人，按照“三定”職責劃轉后，我局全部進行了分工。由于醫療保障戰役及鄉村振興工作劃轉給我局后，人員嚴重不足，無法安排工作，需增加工作人員。 ??

三是由于區醫療保障局職能涉及鎮（街道）參保業務和扶貧工作，希望能在鎮（街道）增加從事醫療保障工作的專職人員或工作津貼。

三、今后五年工作計劃

一是繼續深入學習貫徹黨的十九屆四中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神，以全面從嚴治黨為主線，以鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐成果為重點，繼續加強對黨員干部的教育。 ??

二是繼續做好每年的參保征繳工作。

三是進一步強化定點醫療機構和參保人員的法治意識，不斷提高監管水平和監管效能，開展集中打擊欺詐騙保檢查和查處活動，建立健全醫?；鸬拈L效監管機制，切實保障參保人合法權益，控制醫?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?/span>

四是繼續高度重視隊伍建設。把隊伍建設和黨風廉政建設放在一切工作的首位，認真學習貫徹上級條例規定，強化學習培訓，提高崗位素質。加強人力財力物力配備，繼續加大對全局干部和鎮（街道）醫保工作人員的培訓力度，提高基層服務群眾的能力，促使柳北區醫療保障服務質量進一步優化，工作效率進一步提高。

柳北區醫療保障局

2021年5月12日

（聯系人：樊芝蓉 2135855）